bulletin d'adhésion

Bulletin d'adhésion

Nom :__________________________________________________

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Adresse :_______________________________________________

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Code postal :____________Ville :____________________________

Telephone :_____________________________________________

E-mail :________________________________________________

Montant adhésion :20€ Autre don :___________________________

Mode de paiement : Chèque ou Espece  ( Rayer la mention inutile)
Si chèque le libéllez à l'ordre de Association Armand Rêves d'Enfants

Remarques  et sugestions :
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Bulletin à retourner par courrier avec votre réglement à :
                   Association Armand Rêves d' Enfants
                   26 Avenue du docteur Arnold Netter
                   75571 Paris cedex 12